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31 de octubre de 2016

Los ciclos vitales en el Trastorno Mental Grave


Fin de semana muy activo, ya que hemos participado en las XXXVII Jornadas Nacionales de Terapia Familiar, dedicadas a la discapacidad. Hemos podido disfrutar de la presencia de John Rolland que nos ha explicado su modelo de trabajo con las familias con discapacidad o enfermedad crónica. Un trabajo excepcional que dirige desde su clínica: Chicago Center for Family Health. Además otros grandes de la Terapia Familiar como José Navarro Góngora o Juan Rodríguez Abellán que también hablaron del impacto de la discapacidad en la familia y cómo trabajar con ella para que sea el mejor recurso para la persona con discapacidad.




Por nuestra parte, tuvimos la suerte de participar en la mesa redonda moderada por Eduardo Traid, sobre "Los ciclos en la discapacidad", junto a José Antonio Norés de Vigo y Berta Navarro de Plena Inclusión Aragón. Mi parte, dedicada al Trastorno Mental Grave. Os incluyo el power point utilizado, como anticipo.  









11 de marzo de 2016

Ya puedes comprar online Lo Social en Salud Mental

Por aclamación popular, especialmente desde Sudamérica para saber cómo poder adquirir el libro, os añadimos el enlace en EQF&TF para comprar "Lo Social en Salud Mental: Trabajo Social en Psiquiatría" desde la página de Prensas Universitarias de Zaragoza. Podéis hacer click en la portada del libro.



4 de marzo de 2014

¿Cómo hacer una campaña contra el estigma? (y no morir en el intento)

Uno de los Trabajos Fin de Grado de Trabajo Social en los que colaboro tiene que ver con la realización de una campaña para vencer el estigma que tienen los Trastornos Mentales Graves, como por ejemplo la Esquizofrenia. 

Como sabéis lo que seguís este blog es un tema que siempre me ha interesado y que es uno de los objetivos de EQF&TF por lo que ha sido una suerte poder colaborar en este proyecto. Y es que si queremos hablar de forma real de temas como Salud Mental Comunitaria, Recuperación, Ciudadanía Plena... debemos de trabajar todos juntos para eliminar el estigma. Este diagrama que nos presentó Manuel Muñoz en la conferencia inaugural del IV Congreso de la FEARP explica de forma muy visual el proceso:






19 de febrero de 2014

Publicada "Los Videojuegos en la Rehabilitación en Esquizofrenia" en Trabajo Social y Salud

Durante el curso pasado se realizó en el CRAP de Rey Ardid una investigación sobre si el uso de los videojuegos en podía ayudar a avances en la rehabilitación de personas con Esquizofrenia.




Todo comenzó viendo un programa de Redes sobre las investigaciones de Daphne Bavelier sobre la influencia de los videojuegos. 

5 de febrero de 2014

Salud Mental: Un Debate Abierto por una Atención de Calidad

La plataforma de salud mental organiza esta charla debate con temas de actualidad en el Centro Joaquín Roncal de Zaragoza. Los que nos dedicamos a la atención a la salud mental siempre hemos considerado que está falta de recursos, que es insuficiente y que está por debajo de otras especialidades de la salud. Motivos económicos, políticos, históricos, culturales... explican esa falta de recursos en la salud mental. Daría para un blog entero. Pero imaginaros con el panorama en el que nos encontramos en la todas las áreas de la sociedad cómo estará la salud mental en estos momentos.




4 de diciembre de 2013

La sobreimplicación emocional en Salud Mental ¿Es positiva?

Los que sigáis el blog con regularidad ya sabréis qué es el concepto de emoción expresada y de su importancia para predecir las recaídas. Y quizá sea la sobreimplicación la conducta que más prolifera en los familiares de personas con Trastorno Mental Grave. Una conducta que, a pesar de demostrar entrega por el ser querido, a largo plazo, crea cronicidad y recaídas. Pero, a qué nos referimos con la sobreimplicación. Hablamos de conductas como:
  • Sobreprotección. Como por ejemplo, hacer por él todo aquello que podría y debería realizar. Aunque lo haga más lento o peor. 
  • Conducta excesiva de autosacrificio
  • Control sobre la conducta de la persona afectada.
  • Dramatizar la situación



22 de octubre de 2013

¿Qué nos enseña el modelo de vulnerabilidad – estrés?

Zubin ySpring en 1977 publican su teoría Vulnerabilidad – estrés. Una teoría psicológica que explica la causa de la esquizofrenia, consiguiendo unificar las corrientes biológicas, genéticas, psicológicas y sociales.

Según este modelo, una persona tiene una predisposición determinada para sufrir esquizofrenia. Y esta esquizofrenia se dará en función de su interacción con el ambiente y los sucesos que tenga en su vida. Cuanto mayor sea la vulnerabilidad, menos estrés se necesitará para que aparezca el trastorno.




Y, por su puesto, a la inversa. A menor vulnerabilidad, será necesario más estrés para que aparezca el trastorno. Es decir, aunque genéticamente, una persona esté muy PREDISPUESTA (muy vulnerable) a tener esquizofrenia, no tiene porque desarrollarla a lo largo de su vida, si no se da el estrés suficiente para DESENDECADERNALA. Por ello, hablaremos de factores predisponentes y de situaciones desencadenantes.


27 de septiembre de 2013

Guía para comenzar un grupo de familiares en Salud Mental

Un año más comenzamos un grupo de Psicoeducación de Familias en Rey Ardid. Pero este año tiene novedades:

  1. Que unimos familias de la Unidad de Media Estancia Residencia Profesor Rey Ardid y familias del Centro de Día
  2. Nos estrenamos en el Programa Proenfa
  3. Entramos dentro de una investigación que pretende que la psicoeducación familiar sea homogénea en todo territorio nacional.
¿Qué es Proenfa?

Proenfa es un programa de formación para familiares de TMG, dentro de la inciativa "Nos conecta la Salud". Y como tal, está basado en la hipótesis (cada vez más demostrada por la evidencia científica) que a más formación e información de las familias, mejor evolución de la persona con TMG. Siempre que exista una buena dinámica familiar que podemos mejorar con un proceso intensivo de Terapia Familiar, el cual es mucho más factible después de un grupo de familiares, como vimos en este post


Fuente: www.nosconectalasalud.com

Fue, en un principio, diseñada por la Asociación de Familiares Daruma después de la realización de entrevistas y cuestionarios sobre necesidades de formación de los cuidadores de personas con TMG. El programa consta de siete sesiones informativas y siete talleres de entrenamiento con apoyo de videos.

24 de septiembre de 2013

Acreditación sanitaria para el seminario Reflexiones Sistémicas sobre la intervención en TMG

Tenemos excelentes noticias. A la Asociación Aragonesa de Rehabilitación Psicosocial (AARP) le acaban de conceder la acreditación sanitaria para el próximo seminario que tendrá lugar en el Centro Joaquín Roncal de Zaragoza el 8 y 9 de noviembre. La acreditación tiene el número de expediente 020017130001A y reconoce 1,7 créditos



Tenéis toda la información aquí y aquí. Recordamos que hasta el 18 de octubre tienen prioridad los socios y a partir de esta fecha se dará abrirá la inscripción a los no socios. Si no quieres esperar, hazte socio aquí y mandas la ficha de inscripción a aarp86@gmail.com 

19 de septiembre de 2013

Por qué hacemos grupos de Psicoeducación de Familias

En 1959, George Brown y su equipo observaron que las personas con esquizofrenia reingresaban con mayor incidencia aquellos que vivían en casa de sus padres, en comparación con los que vivían solos o con algún otro familiar. La causa no lo explicaba la gravedad de la enfermedad, ni el contexto de la persona. Entonces, ¿por qué ocurría 

Por eso, empezaron a estudiar las relaciones padres – hijo y la frecuencia del contacto cara a cara. No se centraron en que fueran la causa pero sí, que a consecuencia de la enfermedad hubiera existido un cambio en la relación y en la convivencia.


12 de septiembre de 2013

¿Cómo cambiar el contexto para hacer Terapia Familiar?

Trabajando en un Centro de RehabilitaciónPsicosocial, nuestros usuarios, difícilmente pedirán una terapia familiar. Y es algo lógico, ya que ha sido derivado el paciente (no la familia) a nuestro servicio con un diagnóstico previo de Trastorno Mental Grave. Además, en nuestra puerta no pone nada referente a Terapia Familiar, ni mucho menos. Por eso, lo que pedirá la familia es que uno (o varios) síntomas desaparezcan. Eso sí, sin que se cambie nada en la familia. Difícil, ¿verdad? 



Este es un proceso que puede ser útil para el cambio de contexto:

1.- Acoger a la familia. Ante esta situación que nos encontramos en el día a día, la familia debe ser, primero, escuchada y acogida. Sin juicios ni culpabilizaciones. A través de entrevistas familiares, les damos la oportunidad de encontrar un lugar donde confiar y poder apoyarse. Y un instrumento que sirven de mucho para ello son, además de las entrevistas, los grupos de Psicoeducación de Familias.

10 de septiembre de 2013

Reflexiones Sistémicas sobre la Intervención en TMG

Como os conté en el último post, uno de los proyectos de este otoño que más ilusión me crea es la preparación del seminario Reflexiones Sistémicas sobre la intervención Trastorno Mental Grave, que impartirá Jesús Etxebeste. Es el segundo seminario del programa de formación que ha preparado la Asociación Aragonesa de Rehabilitación Psicosocial (AARP). Del primero, La Cognición Social, ya os hablé aquí y del tercero también tendréis información en este blog.



Pero ahora nos toca centrarnos en el próximo. Como os decía, ilusión por la llegada a Zaragoza de Jesús Etxebeste para hablarnos de la intervención familiar sistémica en el  Trastorno Mental Grave, que como podéis adivinar por el nombre de este blog, es un tema que me apasiona. Y más, si quien lo va a impartir es un profesional tan brillante como Jesús Etxebeste. Actualmente trabaja como Médico – Psiquiatra en el Centro de Salud Mental de Osakidetza en Vitoria. Además es Psicoterapeuta Familiar y de Pareja y Supervisor Docente en Terapia Familiar, acreditado por la FEATF y la FEAP

5 de julio de 2013

¿Necesita la humanidad el estigma?

Los compañeros de @afemgetafe compartieron en Twitter un excepcional artículo de @ElviraLindo sobre el Caso Bretón


Todos - incluida Elvira Lindo, incluido yo - necesitamos que la psiquiatría explique un comportamiento así. Que  separe a esta persona del resto de los mortales. Realmente no queremos pensar que la especie humana sea capaz de hacer algo tan macabro, algo tan horrible, algo tan espeluznante. Nos asusta pensarlo. Nos cuesta creer que exista esa maldad. Pero como dice @ElviraLindo (y los psiquiatras con los que cenaba en el Congreso de Psiquiatría en Avilés), la maldad existe. "Hay maldad, maldad sin eximentes, maldad a lo bestia". Y por mucho que insistamos maldad NO ES IGUAL a enfermedad mental. Para nada. Ni mucho menos. Por muchos siglos que la humanidad lo haya intentado. Nos empeñamos en explicar crímenes por un trastorno, delitos porque "está enfermo". Y para nada es así.




3 de julio de 2013

5 aportaciones de la Psicoeducación Sistémica en Salud Mental

A nivel teórico, la Psicoeducaciónfamiliar clásica, en contra posición a la Psicoeducación familiar Sistémica pueden parecer muy similares. A simple vista, la segunda parece una continuidad de la primera donde se aprovechara para enfatizar la importancia del sistema familiar (y sus reglas) en la patología y de la patología en el sistema familiar. En ambos modelos se consigue:

·         Implicar a la familia en el proceso de rehabilitación.
·         Mejorar la alianza terapéutica
·         Ofrecer un espacio sosegado, no culpabilizador.
·         Dar un lenguaje sencillo, adaptándolo al grupo.
·         Ofrecer una terapia grupal
·         Brindar una ayuda horizontal, la autoayuda
·         Reducir la emoción expresada




Pero qué nos aporta la teoría sistémica en una Psicoeducación Familiar:

27 de junio de 2013

La Red Social y la Intervención Social 2.0

La red social es un concepto muchísimo más antiguo que Facebook o Twitter. El concepto de red social fue definido inicialmente por la antropología (Barnes, 1954) como:
  • Conjunto de personas que se relacionan con un individuo,
  • que forman vínculos sociales
  • utilizan espacio y tiempo conjuntamente,
  • se gustan o se disgustan,
  • y se prestan ayudas recíprocas (yo te doy y tú me das)

19 de junio de 2013

Qué es la Cognición Social

El viernes estuve en el curso de Cognición Social organizado por la AARP, no pude acudir el sábado, pero, al menos me sirvió para tener una pequeña introducción sobre el tema. Impartido de forma excelente por Guillermo Lahera, Psiquiatra y miembro de la Universidad de Alcalá de Henares, nos introdujo en el tema y desarrolló el programa de intervención en cognción social, SCIT, de David L. Penn.



Todos sabemos que la esquizofrenia pueden producir en las personas que las sufren, déficits cognitivos en la atención, la memoria, la planificación y la ejecución. Las investigaciones recientes incluyen también como posible síntoma, déficits en la cognición social. La cognición social la podríamos definir como la forma que tenemos los seres humanos para comprender la informaciones procedentes de las relaciones sociales, algo fundamental para tener éxito en nuestra interacción social. Es decir, con déficit en cognición social, nuestros roles sociales serán escasos, tendremos una red social baja y que, conllevará, al aislamiento social.

15 de mayo de 2013

Como evitaría el estigma si yo fuera periodista


El tratamiento que hace la prensa de la enfermedad mental favorece la estigmatización. El Grupo de Investigación en Salud Mental y Atención Primaria de Tarragona – Reus del IDIAP Jordi Gol, lo ha demostrado en un estudio dentro del proyecto “Reforzando el Estigma: la cobertura de la enfermedad mental en la prensa española”.

No es el primer estudio que señala a los medios de comunicación, pero este nuevo estudio refuerza la idea que la prensa estigmatiza al enfermo mental y lo presenta como peligroso, violento e imprevisible. Aunque los medios de comunicación no son los únicos responsables de la estigmatización al enfermo mental, sí que debemos enfatizar que su mensaje tiene un gran calado en la sociedad. En el estudio incidían en:

24 de abril de 2013

Por qué una guía para valoración de la dependencia para personas con TMG


Los profesionales de la salud mental luchamos para que La Ley de Dependencia fuera una oportunidad para dar respuesta las necesidades sociales de las personas con trastorno mental grave (TMG). En cuanto se puso en práctica, pudimos observar que las peculiaridades del colectivo, en comparación con otro tipo de dependencias, podían ir en su contra y, que personas que deberían estar cubiertas por la ley, eran excluidas, debido a la dificultad de la evaluación, como por ejemplo:

  • La repercusión funcional suele ser inestable, depende de circunstancias externas.
  • Los síntomas negativos: apatía, falta de interés, déficits cognitivos… son, a menudo, menos aparentes y difícil de valorar, siendo que son grandes fuentes de discapacidad y dependencia.
  • La falta de conciencia de enfermedad de muchas personas con TMG.
  • La dificultad de desempeñar roles en el entorno social
  • Aunque puedas, funcionalmente, realizar una tarea es necesaria una motivación, una autoestima, un entorno facilitador… aspectos que un diagnóstico de TMG pueden dificultar.
  • La misma patología en diferentes individuos pueden dar lugar a grados diferentes de dependencia en función de multitud de variables. Cada caso es diferente.

3 de abril de 2013

5 ejemplos de intervención familiar en Salud Mental


Por cultura de la familia entendemos ambientes donde una familia puede ser acogida y escuchada. La posibilidad de que los padres vengan a pedir ayuda, incluso sin que el paciente esté dispuesto a venir, forma parte de esa cultura.



Existen diferentes tipos de programas que combinan la administración de información y educación, la resolución de problemas y el apoyo, como por ejemplo:

  1. La intervención familiar diseñada por Leff (con programa educativo, sesiones familiares grupales y sesiones familiares individuales).

27 de marzo de 2013

Por qué intervenir con la familia en Salud Mental


En las V Jornadas de la Asociación Aragonesa de RHPS tuve la suerte de moderar la mesa de Las Familias en la Rehabilitación Psicosocial. Puedes ver la presentación entera en los links, así como el resto de mesas de aquellas jornadas. He querido resumirla en dos posts: este primero sobre el por qué intervenir en las familias y el segundo que dará ideas para realizar un programa de intervención familiar, citando los más clásicos  modelos familiares en Rehabilitación.



Si leemos cualquier plan de salud mental, guía clínica, bibliografía... leeremos enunciados similares a estos:

  • “Los Programas de Intervención Familiar son básicos e imprescindibles en un modelo de atención comunitaria de los trastornos mentales”
  • La Intervención Familiar ha demostrado ser una de las piedras angulares en el tratamiento de la esquizofrenia”
  •  “Trabajar con las familias de manera adecuada reduce la frecuencia de reingresos hospitalarios y mejora el pronóstico a largo plazo de los pacientes”
  • “En un tratamiento global de los TMG, la atención a la familia es indispensable, y debe ser mantenida a lo largo del tiempo”

Desde la desinstitucionalización se ha enfatizado el papel de la familia y su importancia a la hora de la recuperación del paciente afectado con un TMG.