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23 de marzo de 2015

Adiós al "tú no me entiendes". Terapia de Pareja en el Siglo XXI

Dentro del Máster Universitario de Intervención Familiar y Sistémica, se anuncia un seminario de lo más interesante, el cual está abierto a todos los que estéis  interesados sobre la terapia de pareja: "Adios al tú no me entiendes". La Terapia de Pareja en el Siglo XXI. Lo imparte Annette Kreuz, directora del Centro de Terapia Familiar "Fase 2"



Todavía no están confirmado el precio ni el lugar, pero os informaremos convenientemente. Tenéis toda la información del seminario en la página de la Asociación Aragonesa de Terapia Familiar. Os esperamos 


25 de septiembre de 2014

La Psicoeducación Sistémica en las Jornadas Aragonesas de Terapia Familiar

El pasado fin de semana se celebraron en Zaragoza las IV Jornadas aragonesas de Terapia Familiar con el lema "¿Es posible un diagnóstico relacional?". Gran participación y alta calidad en las comunicaciones que contaron, entre otros, con Marino Pérez y Norberto Barbagelata, como os contaba en anteriores post. Y EQF&TF puso su granito de arena con una comunicación libre: "La Psicoeducación Sistémica" que quiero compartir con todos vosotros, tanto las diapositivas como el power point: 



13 de agosto de 2014

Jornadas de Terapia Familiar ¿Es posible un diagnóstico relacional?

La Asociación Aragonesa de Terapia Familiar organiza para los días 19 y 20 de septiembre sus IV jornadas con el título ¿Es posible un diagnóstico relacional? Aquí tienes la información.

Estoy muy contento ya que acaban de aprobar la comunicación sobre la Psicoeducación Sistémica que tendré el honor de presentar el sábado 20 de septiembre dentro de las Comunicaciones libres simultáneas. 



Y es un honor y toda una responsabilidad por la calidad de los ponentes:

14 de febrero de 2014

Terapia Narrativa con David Epston en Valencia

La Asociación de Terapia Narrativa va a realizar su III encuentro nacional en Valencia del 13 al 15 de marzo y ha preparado un menú muy interesante para el que pueda acercarse con David Epston como plato principal. 



David Epston es, junto a Michael White, uno de los principales pioneros de la Terapia Narrativa. La Terapia Narrativa, como dice Alice Morgan, se busca enriquecer las historias y las identidades de las personas, con un acercamiento muy respetuoso,humano y no culpabilizante. Trabaja con lo más profundo del ser humano, con aquello que le mueve y es importante para él: sus valores,sus sueños, sus propósitos, etc. Un ejemplo es la técnica de la externalización.


9 de febrero de 2014

Cómo conseguir un cambio con la ténica de la externalización

Recientemente en clase, vimos un video de la OMS sobre la depresión que me recordó a la externalización. La externalización es una técnica psicoterapéutica que nos sirve para devolvernos el control sobre la situación problemática. Nos ofrece una separación entre el sujeto y el problema para poder verlo como algo alejado de nosotros, para tomar distancia y poder realizar un cambio eficaz, ofreciéndonos otro punto de vista.

Un esquema que te puede servir es el siguiente:

3 de febrero de 2014

Seminario sobre Coaching Sistémico

Los días 21 22 de marzo, dentro del Máster de Intervención Familiar y Sistémica, se presenta este seminario abierto a todos interesados sobre Coaching Sistémico: Para vivir e intervenir en las organizaciones. El ponente es Félix CastilloJefe de Estudios Escuela de Terapia Familiar del Hospital Sant Pau, Supervisor clínico reconocido por la FEATF y Consultor para organizaciones psico-socio-sanitarias, además de Coach Personal. Organizado por la Asociación Aragonesa de Terapia Familiar y la Universidad de ZaragozaAquí tenéis toda la información para apuntaros. 


El coaching sistémico ayuda a los profesionales que trabajamos servicios sociosanitarios a desarrollarnos profesionalmente de forma satisfactoria y poder hacer cambios en nuestras organizaciones empezando por nosotros mismos. Se apoyará tanto en la teoría como en la práctica y se permite la aportación de casos prácticos. Un seminario interesante, totalmente recomendable que a mi, personalmente, me ayudó mucho para sobrevivir en esto que denominamos lo social. Os adjunto un interesante artículo del propio Félix Castillo como aperitivo: Coaching sistémico en Trabajo Social hasta el infinito y más allá.  

14 de noviembre de 2013

Una gran reflexión sobre la intervención en trastorno mental grave

Durante el pasado fin de semana (8 y 9 de noviembre) hemos participado en el Seminario Reflexiones Sistémicas sobre la Intervención en Trastorno Mental Grave, impartido por Jesús Etxebeste. Segundo de los seminarios organizados por la Asociación Aragonesa de Rehabilitación Psicosocial, dentro de su plan de formación de 2013 y acreditado con 1,7 créditos sanitarios.



Y así fue, durante la tarde del viernes y la mañana del sábado estuvimos reflexionando sobre nuestro día a día en nuestro trabajo en rehabilitación. En cómo devolver la responsabilidad de su vida a familias y a personas que han padecido sufrimiento, que han podido quedar desvinculadas, que tienen dificultades en contar su historia

24 de septiembre de 2013

Acreditación sanitaria para el seminario Reflexiones Sistémicas sobre la intervención en TMG

Tenemos excelentes noticias. A la Asociación Aragonesa de Rehabilitación Psicosocial (AARP) le acaban de conceder la acreditación sanitaria para el próximo seminario que tendrá lugar en el Centro Joaquín Roncal de Zaragoza el 8 y 9 de noviembre. La acreditación tiene el número de expediente 020017130001A y reconoce 1,7 créditos



Tenéis toda la información aquí y aquí. Recordamos que hasta el 18 de octubre tienen prioridad los socios y a partir de esta fecha se dará abrirá la inscripción a los no socios. Si no quieres esperar, hazte socio aquí y mandas la ficha de inscripción a aarp86@gmail.com 

23 de septiembre de 2013

Cómo mejorar la identidad de los niños adoptados

La adolescencia es una etapa llena de cambios. Para los niños adoptados es más importante todavía. No se gustan físicamente o se ven diferentes a sus compañeros, se plantean muchas preguntas sobre su historia... Pero de repente ahora les da vergüenza o miedo preguntar, están más irascibles, se sienten inseguros, tienen dificultades escolares, dificultades para hacer o mantener buenos amigos...



Por ello, la etapa previa, de los 8 a los 12 años, es la que más debemos trabajar y comunicarnos con ellos. Una de las mejoras formas de hacerlo es mediante un grupo de iugales, ya que:


  • Les ayuda a hablar entre ellos
  • Se sienten comprendidos
  • Conocen historias similaires
  • Aprenden a convivir en grupo
  • Saben que se les va a respetar
Por ello, desde el servicio de Terapia Familiar del Gabinete de Logopedia Profesional "Para las Familias", ofertamos el grupo: ¡Construyendo una identidad positiva! Donde crearemos un espacio para conseguir los objetivos citados: 
Aquí tenéis toda la información para apuntaros o decírselo a quien creáis que les pueda servir. 





10 de septiembre de 2013

Reflexiones Sistémicas sobre la Intervención en TMG

Como os conté en el último post, uno de los proyectos de este otoño que más ilusión me crea es la preparación del seminario Reflexiones Sistémicas sobre la intervención Trastorno Mental Grave, que impartirá Jesús Etxebeste. Es el segundo seminario del programa de formación que ha preparado la Asociación Aragonesa de Rehabilitación Psicosocial (AARP). Del primero, La Cognición Social, ya os hablé aquí y del tercero también tendréis información en este blog.



Pero ahora nos toca centrarnos en el próximo. Como os decía, ilusión por la llegada a Zaragoza de Jesús Etxebeste para hablarnos de la intervención familiar sistémica en el  Trastorno Mental Grave, que como podéis adivinar por el nombre de este blog, es un tema que me apasiona. Y más, si quien lo va a impartir es un profesional tan brillante como Jesús Etxebeste. Actualmente trabaja como Médico – Psiquiatra en el Centro de Salud Mental de Osakidetza en Vitoria. Además es Psicoterapeuta Familiar y de Pareja y Supervisor Docente en Terapia Familiar, acreditado por la FEATF y la FEAP

6 de mayo de 2013

Entrevista en Las Mañanas de Cope Zaragoza

La Cadena Cope Zaragoza y Rey Ardid han realizado una colaboración creando una serie de Microespacios radiofónicos con el propósito de difundir las actividades que se realizan en nuestros centros. Aquí podéis oír la serie entera. 

Y dentro de esta serie, nos entrevistan a Pepi Nuño , madre de una usuaria de nuestro centro, y a mi, como el Trabajador Social del CRAP Rey Ardid. El tema del que hablamos, junto a Laura Hernández, presentadora de las Mañanas de Cope Zaragoza, es la Intervención Familiar en Rehabilitación Psicosocial. No os podéis perder la entrevista.

Pero no porque salga yo, sino por escuchar a Pepi, que es muy grande y su testimonio es imprescindible para comprender la intervención familiar. 

Os dejo el enlace en youtube y en Ivoox. 






3 de abril de 2013

5 ejemplos de intervención familiar en Salud Mental


Por cultura de la familia entendemos ambientes donde una familia puede ser acogida y escuchada. La posibilidad de que los padres vengan a pedir ayuda, incluso sin que el paciente esté dispuesto a venir, forma parte de esa cultura.



Existen diferentes tipos de programas que combinan la administración de información y educación, la resolución de problemas y el apoyo, como por ejemplo:

  1. La intervención familiar diseñada por Leff (con programa educativo, sesiones familiares grupales y sesiones familiares individuales).

27 de marzo de 2013

Por qué intervenir con la familia en Salud Mental


En las V Jornadas de la Asociación Aragonesa de RHPS tuve la suerte de moderar la mesa de Las Familias en la Rehabilitación Psicosocial. Puedes ver la presentación entera en los links, así como el resto de mesas de aquellas jornadas. He querido resumirla en dos posts: este primero sobre el por qué intervenir en las familias y el segundo que dará ideas para realizar un programa de intervención familiar, citando los más clásicos  modelos familiares en Rehabilitación.



Si leemos cualquier plan de salud mental, guía clínica, bibliografía... leeremos enunciados similares a estos:

  • “Los Programas de Intervención Familiar son básicos e imprescindibles en un modelo de atención comunitaria de los trastornos mentales”
  • La Intervención Familiar ha demostrado ser una de las piedras angulares en el tratamiento de la esquizofrenia”
  •  “Trabajar con las familias de manera adecuada reduce la frecuencia de reingresos hospitalarios y mejora el pronóstico a largo plazo de los pacientes”
  • “En un tratamiento global de los TMG, la atención a la familia es indispensable, y debe ser mantenida a lo largo del tiempo”

Desde la desinstitucionalización se ha enfatizado el papel de la familia y su importancia a la hora de la recuperación del paciente afectado con un TMG.

26 de noviembre de 2010

Supervisión

La formación sistémica recibida durante estos tres últimos años ha cambiado mi visión profesional profundamente. Cada curso recibido, lecturas realizadas, trabajos desarrollados, asistencia a seminarios, participación en distintos foros… han conseguido que sea un profesional totalmente distinto al que acudió por primera vez, en noviembre de 2007, a la charla inaugural de la primera promoción del Master de Intervención Familiar y Sistémica de la Universidad de Zaragoza.


El primer año fue la revolución. La adquisición de unos nuevos conceptos y una nueva forma de trabajar que me fascinaba, hizo que enseguida me pusiera manos a la obra para intentar aplicar las técnicas aprendidas a mi contexto de trabajo (un centro de rehabilitación psicosocial para personas con trastorno mental grave, a partir de ahora CRPS). La relación histórica entre Terapia Familiar y esquizofrenia ayudó notablemente a que se produjera esta revolución (ver página), más que profesional, personal.

Pero, como en toda revolución, hubo problemas. En un contexto, como es el de la Salud Mental, tan individualizado y excesivamente influenciado por lo biológico era complicado ampliar el foco a toda la familia como lugar de intervención. Además, había que evitar los problemas que la Terapia Familiar había tenido en sus orígenes; los familiares no tenían que sentirse culpables. La familia debía ser un recurso terapéutico y había que recoger el sufrimiento que conlleva la irrupción de un Trastorno Mental Grave, como la esquizofrenia. Durante el primer curso, mis esfuerzos se basaron en incorporar la metodología sistémica a mi contexto y conseguir ampliar el foco a la familia. Que los familiares sintieran que, sin ellos, no se puede comenzar un proceso de rehabilitación. En esta idea se basaba la memoria del primer curso: Esquizofrenia y Terapia Familiar. Presente, pasado y futuro, en el que se detallaba cómo crear un Departamento de Terapia Familiar en un CRPS.


25 de noviembre de 2010

Un Itinerario de Terapia Familiar

La Terapia Familiar en un Centro de Rehabilitación Psicosocial es complicada de desarrollar. Nos falta la placa de Terapia Familiar y eso hace, como nos dice Teresa Suárez, que “el demandante no llega nunca con una petición de terapia familiar, sino que, fiel al patrón cultural habitual, lineal, llama con un diagnóstico previo, acerca de quién es el paciente y con dos peticiones: una, la confirmación de su propio diagnóstico, con ciertos retoques de “cientificismo”; otra, la de un cambio, casi mágico, para que el síntoma desaparezca, sin tocar en absoluto el sistema familiar “ (Suárez, Teresa, 1983).

Por ello, los primero que debemos hacer para poder intervenir en el contexto es ampliar el foco del individuo a la familia. Y para ello, debemos hacer una serie de intervenciones previas. Es el esquema terapéutico para poder desarrollar una Terapia Familiar en el contexto de la Salud Mental. En el resto de las páginas de este blog encontraréis la definición de cada uno de los conceptos que van aparecer en este, mejor que esquema, itinerario familiar. Un itinerario flexible a la familia pero que aquí desarrollo de manera genérica.

La Psicoeducación Sistémica

Queremos validar esta hipótesis: si los familiares tienen conocimientos básicos de sistémica y relacionan síntomas con dinámica familiar, tendrán más herramientas para modificar su sistema, cambiar el juego disfuncional y, así, avanzar en el ciclo vital. Además, este proyecto pretende conseguir un modelo válido para resolver el problema de la Terapia Familiar en un servicio público, donde las familias no vienen con la idea de hacer una verdadera intervención familiar. Demostrando, así, que la Terapia Familiar continúa siendo válido para lo nació: tratar los trastornos mentales más graves, como es la psicosis. Y para eso, es conveniente llegar a la conclusión del origen multifactorial de la psicosis; la implantación, no en la teoría sino en la práctica, de un verdadero modelo bio-psico-social para la atención de los TMG, que es donde se adecuan ideas como la Psicoeducación Sistémica.


Se han realizado experiencias desde el programa de Psicoeducación Familiar del Centro de Rehabilitación Psicosocial Rey Ardid. Después de un tiempo de trabajo con un modelo de Psicoeducación familiar más clásico, observamos limitaciones que afectaban al proceso de los pacientes ingresados en nuestro dispositivo. A través de nuestra formación de Terapia Familiar Sistémica, realizamos una evolución en el programa y nuestros resultados han sido satisfactorios. Utilizando la explicación del concepto de emoción expresada, realizamos un deslizamiento de contexto, pasando de un enfoque individual a otro familiar. A partir de este momento, la introducción de conceptos estructurales, del ciclo vital, del concepto de crisis… ofrece a las familias participantes herramientas para el cambio familiar y, por tanto, en el paciente; implicándoles en mayor medida en el proceso rehabilitador para evitar que la cronicidad y el estancamiento se instale en su sistema familiar. Las familias atendidas en esta experiencia mejoraron las expectativas de autonomía y de recuperación como sistema familiar, además de cumplir con los objetivos de la Psicoeducación Familiar clásica.

10 de octubre de 2008

Comentario del Artículo: ¿DONDE QUEDA LA FAMILIA EN LA TERAPIA FAMILIAR NARRATIVA?

Magnífico artículo del magnifico Salvador Minuchin. A través de la crítica nos hace más cercana el modelo de la narrativa. Crítica constructiva, ensalzando sus aspectos positivos que le han dado a la Terapia Familiar y destacando lo que pueden ser elementos de retroceso y volver a una línea más lineal e individual. La familia se convierte en un espacio intermedio dentro de un sistema mayor: la cultura, que influye en la realidad de los miembros de las familias. Por tanto, lo que tiene importancia es esa cultura y el individuo, no las pautas interpersonales.
Entonces, ¿qué es del juego familiar, de los límites, de los roles, de los mitos, de la jerarquía…? El terapeuta se limita a colaborar (no puede influir, porque si fuéramos expertos perteneceríamos a ese poder que explota al que no es poderoso) para cambiar la realidad. Como ideología es buena: la idea de izquierdas de romper con la hegemonía del poderoso. Quién no va a estar de acuerdo con ello trabajando en lo social. Conseguiríamos del mundo un lugar maravilloso y utópico.
Pero, a la hora de trabajar en terapia, nos ofrece un corsé demasiado ajustado que no permite movernos con libertad. Es cierto que ofrece unas técnicas creativas que pueden darnos mucho juego en terapia, pero siempre (al menos es lo que yo necesito en estos momentos) fijándonos en las pautas interpersonales, en los límites, en los juegos, en los roles, en la jerarquía. Dando prescripciones, colaborando, pero siendo experto que es lo que, finalmente, solicita la familia. Si no fuéramos expertos no vendrían a consulta. Pero, como dije ayer es cosa de probar, de leer, de razonar, de escribir y de coger lo bueno de cada cosa. También puede ser que a uno de los padres de la Terapia Familiar le de miedo que su hija se le haga mayor y lo pasé mal en la fase de la emancipación. Aunque de momento, yo estoy de acuerdo con el padre.
Si quieres leer el artículo pincha aquí o aquí.

9 de octubre de 2008

Comentario Prologo: Temas para conversar de R. Ramos

Prologo de A. Carreras.
Alberto Carreras nos presenta a Ricardo Ramos, psiquiatra, y el especialista por antonomasia en España de los modelos narrativos y conversacionales en Terapia Familiar Sistémica. Tomando estos modelos, corrige errores (algunos puntualizados en esta página) y propone su propio modelo que Carreras denomina Modelo Temático o Modelo conversacional en la red, debido a las dos novedades que observa: el trabajo en red (fascinante un psiquiatra trabando con la red social de un paciente) y la planificación de los temas a tratar en las conversaciones de la terapia. Mucho más adecuado, aunque el terapeuta se limite a conversar, éste dirige y va llevando a la familia a los temas que pueden dar con la disolución con el problema, con la ayuda de su red, activando en cada momento los miembros que sean necesarios. Un planteamiento que estoy deseando de conocer de cerca, leer más sobre el tema, especialmente los casos prácticos. También muy interesante el uso de metáforas y metonimias para tratar temas delicados, arma fundamental del terapeuta.
Un autor que piensa que “lo no dicho” no pertenece a la historia, en contraposición de la Escuela de Milán, donde era requisito indispensable sacar a la luz el juego familiar para la curación, juego que estaba lleno de “no dichos”. Personalmente, pienso que “lo no dicho” también pertenece a la historia, porque queda en el subconsciente de la persona y ello hace cambiar su conducta y, por tanto, la del resto del sistema. Si yo odio a mi hermano, le voy a seguir odiando aunque no se lo diga a nadie y eso se verá reflejado en la toda la estructura familiar. Un modelo que promete, menos radicalizado que los anteriores y corregido, aunque habrá que analizarlo mejor. Destacar, por último, la utilización de los elementos pragmáticos de la comunicación para cambiar la forma de pensar y su conducta.
Fuente: Alberto Carreras, Prologo del libro de Ramos, Ricardo, Temas para conversar, Ed. Paidós, Barcelona, 2008.

Comentario del artículo TERAPIA FAMILIAR, POSTMODERNISMO Y CONSTRUCCIONISMO SOCIAL

El autor belga Alfons Vansteenwegen, nos expone que el terapeuta sólo es experto en la conversación, pero no sabe nada sobre familias (al menos aparece el concepto), ni estructuras ni jerarquías. Es como si un médico, que se ha dedicado a estudiar el cuerpo humano, no sabe nada de cuerpo humano y cura a través de la conversación. Si estudiamos sobre familias, algo sabremos de familias y de un ideal de estructrura y jerarquía. Porque es algo tan antiguo como el mundo, que los padres, en una relación simétrica, mandan sobre los hijos. Si no es así, algo empezará a ir mal. Si existen figuras pseudoparentales en la familia extensa también puede empezar a existir síntomas. Esto lo sabemos y, estos síntomas o problemas, empiezan a desaparecer si la familia comienza a trazar límites claros y establecer la jerarquía. Para ello, existen estudios que demuestran que las intervenciones anteriores funcionan y son mucho más simples que esta teoría. Curioso lo de que el terapeuta puede cambiar. Idea que me surgió con el artículo anterior de McNamee y Keeneth pero olvidé anotar. Muy positivo que el equipo terapeutico (incluidos los del detrás del espejo) discutan delante de la familia, creando cambio a través de esta conversación. Y crear el problema como un proceso, en las que hay diferentes etapas. Similar a un PIR, donde nos ponemos pequeñas metas para alcanzar, finalmente, una mayor. Un problema complejo, lo dividimos en varios problemas sencillos para facilitar su disolución.

8 de octubre de 2008

La teoría herméneutica en la Terapia Familiar

Explica las premisas de la nueva teoría en la que se basa la TF en los últimos años partiendo de la teoría hermenéutica, es decir la interpretación. Ensalza el poder de la conversación en terapia como medio para disolucionar el problema, creando un sistema lingüístico entre el equipo terapéutico y la familia. Aunque en todo el texto ha aparecido la palabra familia, lo cual ya me parece un problema. Supera la cibernética de segundo orden para llegar a un cambio menos dirigido todavía. El cambio debe hacerlo la familia (hasta aquí de acuerdo), pero ahora el terapeuta debe conversar con ellos desde la postura de la ignorancia. Creando una nueva narrativa, pero que sean ellos quien la creen a través de las preguntas de un terapeuta, el cual no debe basarse en experiencias ni en premisas anteriores. Lo cual me crea un interrogante, qué ocurre con esas familias que piden recetas rápidas (para ello pagan) y el terapeuta solo hace preguntas y preguntas. Supongo que se irán. En mi contexto, no me queda ninguna duda. Las familias con transacción psicótica que acudan a colaborar en un proceso rehabilitador de su hijo, si ya es difícil conseguir cambios sin que sientan culpabilidad, veo difícil que encuentren una nueva narrativa sin ninguna directriz, sin que sientan que el terapeuta es un experto en salud mental. Veo difícil hasta que vuelvan a una siguiente entrevista, porque ya es bastante difícil si no encontramos un lugar para la colaboración mutua.
Sin embargo, encuentro muy interesante las líneas filosóficas: no hablarle al otro sino con el otro; la subjetividad (los miembros objetivos no participan en el sistema y entonces no pueden opinar “solo son objetivos los objetos”); crear un sistema lingüístico para la terapia; y, especialmente, que el terapeuta es un artista en la conversación (me parece fascinante el calificativo de artista). Esto es así, el terapeuta, independiente la corriente psicoterapéutica que elija para conseguir sus fines debe manejar la conversación como un pintor los colores o un escultor los materiales. Es nuestro arma.
Muy en la línea de la narrativa y el constructivismo social, pero dándole una vuelta de tuerca más, siendo, en mi opinión, excesivamente radical. A mi, como terapeuta, me parecerá difícil no querer intervenir más y mantenerme en esa postura de ignorancia. Habrá que saber más del tema y, como siempre, coger lo que nos sea útil.