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31 de octubre de 2016

Los ciclos vitales en el Trastorno Mental Grave


Fin de semana muy activo, ya que hemos participado en las XXXVII Jornadas Nacionales de Terapia Familiar, dedicadas a la discapacidad. Hemos podido disfrutar de la presencia de John Rolland que nos ha explicado su modelo de trabajo con las familias con discapacidad o enfermedad crónica. Un trabajo excepcional que dirige desde su clínica: Chicago Center for Family Health. Además otros grandes de la Terapia Familiar como José Navarro Góngora o Juan Rodríguez Abellán que también hablaron del impacto de la discapacidad en la familia y cómo trabajar con ella para que sea el mejor recurso para la persona con discapacidad.




Por nuestra parte, tuvimos la suerte de participar en la mesa redonda moderada por Eduardo Traid, sobre "Los ciclos en la discapacidad", junto a José Antonio Norés de Vigo y Berta Navarro de Plena Inclusión Aragón. Mi parte, dedicada al Trastorno Mental Grave. Os incluyo el power point utilizado, como anticipo.  









25 de septiembre de 2014

La Psicoeducación Sistémica en las Jornadas Aragonesas de Terapia Familiar

El pasado fin de semana se celebraron en Zaragoza las IV Jornadas aragonesas de Terapia Familiar con el lema "¿Es posible un diagnóstico relacional?". Gran participación y alta calidad en las comunicaciones que contaron, entre otros, con Marino Pérez y Norberto Barbagelata, como os contaba en anteriores post. Y EQF&TF puso su granito de arena con una comunicación libre: "La Psicoeducación Sistémica" que quiero compartir con todos vosotros, tanto las diapositivas como el power point: 



13 de agosto de 2014

Jornadas de Terapia Familiar ¿Es posible un diagnóstico relacional?

La Asociación Aragonesa de Terapia Familiar organiza para los días 19 y 20 de septiembre sus IV jornadas con el título ¿Es posible un diagnóstico relacional? Aquí tienes la información.

Estoy muy contento ya que acaban de aprobar la comunicación sobre la Psicoeducación Sistémica que tendré el honor de presentar el sábado 20 de septiembre dentro de las Comunicaciones libres simultáneas. 



Y es un honor y toda una responsabilidad por la calidad de los ponentes:

4 de diciembre de 2013

La sobreimplicación emocional en Salud Mental ¿Es positiva?

Los que sigáis el blog con regularidad ya sabréis qué es el concepto de emoción expresada y de su importancia para predecir las recaídas. Y quizá sea la sobreimplicación la conducta que más prolifera en los familiares de personas con Trastorno Mental Grave. Una conducta que, a pesar de demostrar entrega por el ser querido, a largo plazo, crea cronicidad y recaídas. Pero, a qué nos referimos con la sobreimplicación. Hablamos de conductas como:
  • Sobreprotección. Como por ejemplo, hacer por él todo aquello que podría y debería realizar. Aunque lo haga más lento o peor. 
  • Conducta excesiva de autosacrificio
  • Control sobre la conducta de la persona afectada.
  • Dramatizar la situación



14 de noviembre de 2013

Una gran reflexión sobre la intervención en trastorno mental grave

Durante el pasado fin de semana (8 y 9 de noviembre) hemos participado en el Seminario Reflexiones Sistémicas sobre la Intervención en Trastorno Mental Grave, impartido por Jesús Etxebeste. Segundo de los seminarios organizados por la Asociación Aragonesa de Rehabilitación Psicosocial, dentro de su plan de formación de 2013 y acreditado con 1,7 créditos sanitarios.



Y así fue, durante la tarde del viernes y la mañana del sábado estuvimos reflexionando sobre nuestro día a día en nuestro trabajo en rehabilitación. En cómo devolver la responsabilidad de su vida a familias y a personas que han padecido sufrimiento, que han podido quedar desvinculadas, que tienen dificultades en contar su historia

22 de octubre de 2013

¿Qué nos enseña el modelo de vulnerabilidad – estrés?

Zubin ySpring en 1977 publican su teoría Vulnerabilidad – estrés. Una teoría psicológica que explica la causa de la esquizofrenia, consiguiendo unificar las corrientes biológicas, genéticas, psicológicas y sociales.

Según este modelo, una persona tiene una predisposición determinada para sufrir esquizofrenia. Y esta esquizofrenia se dará en función de su interacción con el ambiente y los sucesos que tenga en su vida. Cuanto mayor sea la vulnerabilidad, menos estrés se necesitará para que aparezca el trastorno.




Y, por su puesto, a la inversa. A menor vulnerabilidad, será necesario más estrés para que aparezca el trastorno. Es decir, aunque genéticamente, una persona esté muy PREDISPUESTA (muy vulnerable) a tener esquizofrenia, no tiene porque desarrollarla a lo largo de su vida, si no se da el estrés suficiente para DESENDECADERNALA. Por ello, hablaremos de factores predisponentes y de situaciones desencadenantes.


19 de septiembre de 2013

Por qué hacemos grupos de Psicoeducación de Familias

En 1959, George Brown y su equipo observaron que las personas con esquizofrenia reingresaban con mayor incidencia aquellos que vivían en casa de sus padres, en comparación con los que vivían solos o con algún otro familiar. La causa no lo explicaba la gravedad de la enfermedad, ni el contexto de la persona. Entonces, ¿por qué ocurría 

Por eso, empezaron a estudiar las relaciones padres – hijo y la frecuencia del contacto cara a cara. No se centraron en que fueran la causa pero sí, que a consecuencia de la enfermedad hubiera existido un cambio en la relación y en la convivencia.


12 de septiembre de 2013

¿Cómo cambiar el contexto para hacer Terapia Familiar?

Trabajando en un Centro de RehabilitaciónPsicosocial, nuestros usuarios, difícilmente pedirán una terapia familiar. Y es algo lógico, ya que ha sido derivado el paciente (no la familia) a nuestro servicio con un diagnóstico previo de Trastorno Mental Grave. Además, en nuestra puerta no pone nada referente a Terapia Familiar, ni mucho menos. Por eso, lo que pedirá la familia es que uno (o varios) síntomas desaparezcan. Eso sí, sin que se cambie nada en la familia. Difícil, ¿verdad? 



Este es un proceso que puede ser útil para el cambio de contexto:

1.- Acoger a la familia. Ante esta situación que nos encontramos en el día a día, la familia debe ser, primero, escuchada y acogida. Sin juicios ni culpabilizaciones. A través de entrevistas familiares, les damos la oportunidad de encontrar un lugar donde confiar y poder apoyarse. Y un instrumento que sirven de mucho para ello son, además de las entrevistas, los grupos de Psicoeducación de Familias.

10 de septiembre de 2013

Reflexiones Sistémicas sobre la Intervención en TMG

Como os conté en el último post, uno de los proyectos de este otoño que más ilusión me crea es la preparación del seminario Reflexiones Sistémicas sobre la intervención Trastorno Mental Grave, que impartirá Jesús Etxebeste. Es el segundo seminario del programa de formación que ha preparado la Asociación Aragonesa de Rehabilitación Psicosocial (AARP). Del primero, La Cognición Social, ya os hablé aquí y del tercero también tendréis información en este blog.



Pero ahora nos toca centrarnos en el próximo. Como os decía, ilusión por la llegada a Zaragoza de Jesús Etxebeste para hablarnos de la intervención familiar sistémica en el  Trastorno Mental Grave, que como podéis adivinar por el nombre de este blog, es un tema que me apasiona. Y más, si quien lo va a impartir es un profesional tan brillante como Jesús Etxebeste. Actualmente trabaja como Médico – Psiquiatra en el Centro de Salud Mental de Osakidetza en Vitoria. Además es Psicoterapeuta Familiar y de Pareja y Supervisor Docente en Terapia Familiar, acreditado por la FEATF y la FEAP

6 de septiembre de 2013

Vuelta al tajo

No. No significa el título del post que lleve más de dos meses de vacaciones. Ya me gustaría. Me refiero al tajo de comenzar a publicar regularmente en EQF&TF. 

Decidí hacer un parón los meses de julio y agosto para descansar, renovar las ideas, planificar bien el curso... Esas cosas que se dicen cuando nos vamos de vacaciones. Pero tengo que reconocer que ha sido demasiado tiempo. Quizá es adecuado parar unas semanas. Pero hacerlo más tiempo creo que es un error. Te visita el temido síndrome postvacacional y estás perdido. 




Pero este tiempo ha servicio para que me reafirme en la idea que mantener un blog actualizado, participar en las redes sociales con tus contactos, buscar continuamente ideas, escribir regularmente... es la mejor forma de estar actualizado, ser más productivo (aunque parezca paradójico) y más eficaz en todas las esferas profesionales. Así que he decido que ya es momento de ¡Volver al tajo! Continuaremos escribiendo y debatiendo sobre los temas que caracterizan a EQF&TF:

  • La intervención familiar en salud mental
  • El Trabajo Social en Salud Mental
  • Intervención Social 2.0

3 de julio de 2013

5 aportaciones de la Psicoeducación Sistémica en Salud Mental

A nivel teórico, la Psicoeducaciónfamiliar clásica, en contra posición a la Psicoeducación familiar Sistémica pueden parecer muy similares. A simple vista, la segunda parece una continuidad de la primera donde se aprovechara para enfatizar la importancia del sistema familiar (y sus reglas) en la patología y de la patología en el sistema familiar. En ambos modelos se consigue:

·         Implicar a la familia en el proceso de rehabilitación.
·         Mejorar la alianza terapéutica
·         Ofrecer un espacio sosegado, no culpabilizador.
·         Dar un lenguaje sencillo, adaptándolo al grupo.
·         Ofrecer una terapia grupal
·         Brindar una ayuda horizontal, la autoayuda
·         Reducir la emoción expresada




Pero qué nos aporta la teoría sistémica en una Psicoeducación Familiar:

24 de junio de 2013

Por qué hacer Terapia Familiar en Salud Mental

Desde la Reforma Psiquiátrica la intervención familiar se ha convertido en una de las claves la rehabilitación psicosocial de las personas afectadas por esquizofrenia y otros trastornos mentales graves. Más del 80% de estas personas viven con sus familiares y, en muchas ocasiones, son prácticamente todo el apoyo y red que tienen.

La Relación Histórica entre la esquizofrenia y la familia data de 1956, cuando George Bateson, publica su artículo Towards a Thory ofSchyzophrenia donde presenta la teoría del doble vínculo paradójico. A partir de esta fecha, muchos autores miraron hacia esa dirección y acuñaron términos que caracterizaban las relaciones familiares que influían en el posterior desarrollo de esquizofrenia en el hijo.

Estos conceptos, que culpabilizaban directamente a las familias de la etiología de la enfermedad, perdieron protagonismo con la publicación de la teoría de la vulnerabilidad y la diversidad de factores que influían en la aparición de la esquizofrenia. Todos esos conceptos fueron perjudiciales para la familia y también a la corriente sistémica, ya que tenía errores de fondo como explica Mateo Selvini: “que la patología individual de uno o de los dos padres es causa de la patología del hijo, es un modelo lineal que ha sido desmentido por la práctica clínica”

18 de junio de 2013

10 claves para un programa de intervención familiar en salud mental

Los que leáis habitualmente EQF&TF y sabréis que trabajo en un Centro de RehabilitaciónPsicosocial para personas con TMG. Una de mis funciones es la de atender y apoyar las necesidades de la familia. Es decir el Programa de IntervenciónFamiliar en Rehabilitación Psicosocial.



Uno de los objetivos de este blog es que la información sobre la esquizofrenia u otros TMG llegue al mayor número de familiares afectados. Por ello, creamos una categoría en el blog llamado Intervención Familiar en Salud Mental.



3 de abril de 2013

5 ejemplos de intervención familiar en Salud Mental


Por cultura de la familia entendemos ambientes donde una familia puede ser acogida y escuchada. La posibilidad de que los padres vengan a pedir ayuda, incluso sin que el paciente esté dispuesto a venir, forma parte de esa cultura.



Existen diferentes tipos de programas que combinan la administración de información y educación, la resolución de problemas y el apoyo, como por ejemplo:

  1. La intervención familiar diseñada por Leff (con programa educativo, sesiones familiares grupales y sesiones familiares individuales).

27 de marzo de 2013

Por qué intervenir con la familia en Salud Mental


En las V Jornadas de la Asociación Aragonesa de RHPS tuve la suerte de moderar la mesa de Las Familias en la Rehabilitación Psicosocial. Puedes ver la presentación entera en los links, así como el resto de mesas de aquellas jornadas. He querido resumirla en dos posts: este primero sobre el por qué intervenir en las familias y el segundo que dará ideas para realizar un programa de intervención familiar, citando los más clásicos  modelos familiares en Rehabilitación.



Si leemos cualquier plan de salud mental, guía clínica, bibliografía... leeremos enunciados similares a estos:

  • “Los Programas de Intervención Familiar son básicos e imprescindibles en un modelo de atención comunitaria de los trastornos mentales”
  • La Intervención Familiar ha demostrado ser una de las piedras angulares en el tratamiento de la esquizofrenia”
  •  “Trabajar con las familias de manera adecuada reduce la frecuencia de reingresos hospitalarios y mejora el pronóstico a largo plazo de los pacientes”
  • “En un tratamiento global de los TMG, la atención a la familia es indispensable, y debe ser mantenida a lo largo del tiempo”

Desde la desinstitucionalización se ha enfatizado el papel de la familia y su importancia a la hora de la recuperación del paciente afectado con un TMG.